Periodo de Inscripciones:
SEP-DIC 2023
Información Personal
Nombre:
Apellido Paterno:
Apellido Materno:
Fecha de Nacimiento:
Sexo:
Masculino
Femenino
Estado de Nacimiento:
Aguascalientes
Baja California Norte
Baja California Sur
Campeche
Coahuila de Zaragoza
Colima
Chiapas
Chihuahua
Ciudad de México
Durango
Guanajuato
Guerrero
Hidalgo
Jalisco
México
Michoacán de Ocampo
Morelos
Nayarit
Nuevo León
Oaxaca
Puebla
Querétaro
Quintana Roo
San Luis Potosi
Sinaloa
Sonora
Tabasco
Tamaulipas
Tlaxcala
Veracruz de Ignacio de la Llave
Yucatán
Zacatecas
Nac. Extranjero
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Municipio de Nacimiento:
CURP:
Estado Civil:
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Soltero (a)
Casado (a)
Unión Libre
Divorciado (a)
Viudo (a)
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¿Perteneces a alguna etnia o grupo indígena reconocido?
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Akateko
Amuzgo
Awakateko
Ayapaneco
Cora
Cucapá
Cuicateco
Chatino
Chichimeco jonaz
Chinanteco
Chocholteco
Chontal de Oaxaca
Chontal de Tabasco
Chuj
Chol
Guarijío
Huasteco
Huave
Huichol
Ixcateco
Ixil
Jakalteko
Kaqchikel
Kickapoo
Kiliwa
Kumiai
Kuahl
Kiche
Lacandón
Mam
Matlatzinca
Maya
Mayo
Mazahua
Mazateco
Mixe
Mixteco
Náhuatl
Oluteco
Otomí
Paipai
Pame
Pápago
Pima
Popoloca
Popoluca de la Sierra
Qatok
Qanjobal
Qeqchí
Sayulteco
Seri
Tarahumara
Tarasco
Teko
Tepehua
Tepehuano del norte
Tepehuano del sur
Texistepequeño
Tojolabal
Totonaco
Triqui
Tlahuica
Tlapaneco
Tseltal
Tsotsil
Yaqui
Zapoteco
Zoque
Otra
No pertenezco
¿Hablas alguna lengua indígena?
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Si
No
¿Tu trabajo esta relacionado con la carrera que deseas estudiar?
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Si
No
No estoy trabajando
En caso de trabajar, favor de indicar su horario
¿Cuenta con alguna capacidad diferente?
Discapacidad auditiva Hipoacusia
Discapacidad auditiva Sordera
Discapacidad física/motriz
Discapacidad intelectual
Discapacidad múltiple
Discapacidad para Hablar: Mudez
Discapacidad Psicosocial
Discapacidad visual Baja Visión
Discapacidad visual Ceguera
Ninguna
Clasificación de tipos de discapacidad
Número de Seguridad Social (IMSS):
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¿Habla un segundo idioma? Especifíque:
Inglés
Francés
Alemán
Italiano
Portugués
Japonés
Árabe
Coreano
Chino mandarín
Chino cantonés
Ruso
Griego
Hebreo
Catalán
Vasco
Gallego
Holandés
Flamenco
Sueco
Otro
Ninguno
Domicilio Particular
Calle
:
Número Exterior:
Colonia:
Código Postal:
Estado:
Aguascalientes
Baja California Norte
Baja California Sur
Campeche
Coahuila de Zaragoza
Colima
Chiapas
Chihuahua
Ciudad de México
Durango
Guanajuato
Guerrero
Hidalgo
Jalisco
México
Michoacán de Ocampo
Morelos
Nayarit
Nuevo León
Oaxaca
Puebla
Querétaro
Quintana Roo
San Luis Potosi
Sinaloa
Sonora
Tabasco
Tamaulipas
Tlaxcala
Veracruz de Ignacio de la Llave
Yucatán
Zacatecas
Nac. Extranjero
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Municipio:
Datos de Contacto:
Teléfono de Casa:
Teléfono de Emergencias:
Teléfono Celular:
Confirmar Teléfono Celular:
Correo Electrónico:
Confirmar correo:
Información de Salud
Tipo de Sangre:
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A+
A-
AB+
AB-
B+
B-
O+
O-
No lo conozco
Antecedentes Médicos:
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Familiar Diabético
Familiar Hipertenso
Familiar Cardiaco
Ninguna
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